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2025ADA指南更新:一起來看看吧!

2025-02-24訪問量:60


近日,美國糖尿病學(xué)會(ADA)正式發(fā)布2025年《糖尿病管理標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡稱《2025版ADA指南》)[1]



作為國際糖尿病領(lǐng)域的標(biāo)桿性指南,2025版ADA指南共包括 17個部分,血糖目標(biāo)、降糖藥物治療到并發(fā)癥風(fēng)險管理多個方面,均有不同程度的新增或修訂。


血糖管理:從"一刀切"到"私人定制"


HbA1c是反映血糖控制狀況的金標(biāo)準(zhǔn),控制目標(biāo)應(yīng)遵循個體化原則,即根據(jù)患者的年齡、病程、并發(fā)癥及合并癥、低血糖風(fēng)險等因素,結(jié)合臨床經(jīng)驗制訂合適的血糖目標(biāo),以期達到最合理的平衡。遺憾的是,長期以來一直缺乏真正具體且可操作的方法來選擇個體血糖目標(biāo)。



新版指南引入了5個血糖控制范圍,可以根據(jù)自己的健康和身體功能狀態(tài)來靈活控制自己的血糖目標(biāo),確立了臨床實踐中可操作的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)。


動態(tài)血糖監(jiān)測(CGM)正式加入T2DM豪華套餐!就算你只用口服藥,也能靠它實時追蹤血糖波動,精準(zhǔn)避開“高糖埋伏”和“低糖陷阱”。



肥胖管理:體重和血糖的"雙修秘籍"


2025指南直接喊話:“別只盯著血糖!減肥才是2型糖尿病的終極奧義!



已經(jīng)在新手村(糖尿病前期)怎么辦?減重3%-7%就能改善血糖,要是能減10%以上,甚至可能讓糖尿病“退隱江湖”(緩解)。


裝備推薦:GLP-1受體激動劑(司美格魯肽)和GIP/GLP-1雙受體激動劑(替爾泊肽)成了“減肥神針”,不僅能甩肉,還能順帶控糖護心,SGLT-2i(恩格列凈)也有類似的效果。


高階玩家:代謝手術(shù)(比如胃旁路術(shù))后記得用CGM防低血糖,術(shù)后維持體重還得靠長期藥物輔助!


合并癥處理:糖尿病"副本通關(guān)指南"


脂肪肝改頭換面,過去叫“非酒精性脂肪肝(NAFLD)”,現(xiàn)在改名“代謝功能障礙相關(guān)性脂肪肝(MASLD)”——這可不是玩文字游戲!新指南明確推薦:合并MASLD的糖友首選吡格列酮或GLP-1受體激動劑,肝纖維化高風(fēng)險人群還能疊加使用這兩款藥。



慢性腎病新希望:腎小球濾過率(eGFR)低至20的晚期腎病患者,GLP-1受體激動劑成了救命稻草,既能護心又不怕低血糖偷襲。



指南再“牛”也只是參考,具體用藥一定要和主治醫(yī)生“對暗號”!現(xiàn)在就去醫(yī)院掛個號,和醫(yī)生聊聊你的“定制版控糖方案”吧~


參考文獻:

[1]American Diabetes Association Professional Practice Committee; Summary of Revisions: Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care 1 January 2025; 48 (Supplement_1): S6–S13.


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