2025-01-13訪問量：37
糖尿病 Diabetes
隨著國內(nèi)外糖尿病的研究取得了重要進(jìn)展，診療新方法和新技術(shù)不斷問世，相關(guān)臨床研究證據(jù)持續(xù)豐富，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)組織專家對原有指南進(jìn)行修訂，形成了《中國糖尿病防治指南（2024版）》，旨在及時(shí)傳遞重要進(jìn)展，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
重大升級(jí)，全面上新！
我國糖尿病指南已經(jīng)歷7次更新，本次更新基于原有的《中國2型糖尿病防治指南》，將其擴(kuò)展升級(jí)并更名為《中國糖尿病防治指南》。這一變化主要是將兒童和青少年糖尿病、特殊類型糖尿病及1型糖尿病（T1DM）納入管理，實(shí)現(xiàn)對糖尿病的全人群管理。
01、1型糖尿病（T1DM）。病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，病理生理學(xué)特征是胰島β細(xì)胞數(shù)量顯著減少乃至消失所導(dǎo)致的胰島素分泌顯著下降或缺失。
02、2型糖尿病（T2DM）。病因和發(fā)病機(jī)制目前亦不明確，病理生理學(xué)特征為胰島素調(diào)控葡萄糖代謝能力的下降（胰島素抵抗）伴胰島β細(xì)胞功能缺陷所導(dǎo)致的胰島素分泌減少（相對減少）。
03、特殊類型糖尿病。共8類，即胰島β細(xì)胞功能缺陷性單基因糖尿病、胰島素作用缺陷性單基因糖尿病、胰源性糖尿病、內(nèi)分泌疾病所致糖尿病、藥物或化學(xué)品所致的糖尿病、感染相關(guān)性糖尿病、不常見的免疫介導(dǎo)性糖尿病、其他與糖尿病相關(guān)的遺傳綜合征。
04、妊娠糖尿病。指妊娠合并高血糖的狀態(tài)，可分為妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期顯性糖尿病（ODM）、孕前糖尿病（PGDM）。
我國糖尿病患病率仍在上升，由2013年的10.9%增加到2018至2019年的12.4%。糖尿病人群中2型糖尿病（T2DM）占90%以上。
首次引入固體復(fù)方制劑
固體復(fù)方制劑
指南第九章《藥物治療》要點(diǎn)提示即指出：早期、合理聯(lián)合應(yīng)用機(jī)制互補(bǔ)的降糖藥物利于2型糖尿病（T2DM）患者實(shí)現(xiàn)早期血糖達(dá)標(biāo)并長期維持（A）。
我國糖尿病治療達(dá)標(biāo)率低，患者依從性較差且聯(lián)合治療過晚是其中的主要原因。因此，及時(shí)、合理的聯(lián)用機(jī)制互補(bǔ)的降糖藥物對于實(shí)現(xiàn)早期血糖達(dá)標(biāo)并長期維持十分重要，對于糖化血紅蛋白（HbA1c）高于目標(biāo)值1.5%的患者，應(yīng)考慮初始聯(lián)合應(yīng)用降糖藥物治療。固定劑量復(fù)方（FDC）制劑是口服藥聯(lián)合治療的選擇之一，療效肯定、服藥簡單、患者依從性好，在T2DM的血糖管理中發(fā)揮一定作用。
在不同成分組成的復(fù)方制劑中，二甲雙胍與SGLT2i作用機(jī)制互補(bǔ)，兩者的FDC制劑可協(xié)同降糖，減輕體重、降低血壓，保護(hù)心腎功能，不額外增加藥物不良反應(yīng)，不影響各自的藥代動(dòng)力學(xué)特性。
二甲雙胍恩格列凈
二甲雙胍主要通過減少肝臟葡萄糖輸出和改善外周胰島素抵抗而有效降低血糖，在無動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）或其高危風(fēng)險(xiǎn)、心力衰竭（HF）及慢性腎臟病（CKD）的情況下，二甲雙胍可作為T2DM患者控制高血糖的單藥治療首選及聯(lián)合治療中的基礎(chǔ)用藥。
恩格列凈屬于鈉?葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT2i），是一類近年受到高度重視的新型口服降糖藥物，可抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，降低腎糖閾，從而促進(jìn)尿糖的排出。
二甲雙胍恩格列凈片(Ⅰ)規(guī)格為每片含二甲雙胍500mg與恩格列凈5mg，配方劑量與說明書建議的單方最大劑量（二甲雙胍2000mg和恩格列凈25mg）比例相近，能夠更好發(fā)揮聯(lián)合用藥效果。且規(guī)格Ⅰ為本品通用名下5個(gè)規(guī)格中劑量最小，更方便調(diào)整劑量，方便患者使用。
參考文獻(xiàn)
[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國糖尿病防治指南（2024版）[J]. 中華糖尿病雜志, 2025, 17(1): 16-139. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20241203-00705.
[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中華糖尿病雜志,2021, 13(4): 315-409. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20210221-00095.
[3] 二甲雙胍恩格列凈片說明書
